个体化治d疗注意事项
康复治d疗叫一定要调整产妇处于Zuid舒适的体位进行。康复初期产妇常于卧位或臀部下方放置枕头进行锻炼,这种模式下收缩无需对抗重力。临床上常用的生物反馈仪法国VIVALTIS的PHENIXUSE通过测定盆底肌和腹肌收缩时的电活动,以肌电图(EMG)的形式通过图像反映出来。EMG是肌肉生物电活动的记录,与运动单位活动相关,其本身并不反映肌肉收缩力,但肌肉收缩与电活动相关。康复过程中不要盲目于提高EMG的绝d对参数值.应该根据患者的实际情况,设计恰当训练模式,产后康复盆底康复治l疗仪的作用,在这一阶段,治d疗师应给予密切的关注,对产妇进行耐心的指导,多鼓励,不应限定固定的康复次数或模式,避免产妇出现急躁或沮丧心理。
在整个康复过程中,这一阶段Zui为关键,将直接影响康复的效果。另外,每个产妇对康复治d疗的期望值不同,很可能在治d疗的过程中出现情绪和思想上的波动。每个产妇康复依从性也存在很大差异。
盆底肌肉训练的个体化方案。首先应向每个产妇解释盆底的基本解剖学知识和盆底肌肉收缩方法,运用图表或立体模形、阴d道触诊有明显的个体差异,台湾盆底康复治l疗仪,对于感觉不到肌肉收缩或只有微弱收缩的产妇,检查者应将示指入阴d道后穹隆下1.5cm的位置,将盆底肌压向后外侧,如果阴d道可以放如两个手指,则左右两侧都施加一定压力以刺激肌肉的牵张感受器,同时通过语言指导其收缩。如果肌肉收缩仍无改善,应考虑运用功能性电刺激(functionalelectricalstimulation.FES)。为唤醒和增强盆底肌肉收缩,采用刺激频率、脉冲、强度等都应根据接受治d疗的个体情况调整。强化盆底肌肉收缩,应区分不同纤维类型进行。康复原则是先I类纤维后Ⅱ类纤维。I类纤维强化训练需兼顾强度和收缩持续时间。其强化锻炼模式以50%左右的Zuid大自主收缩强度收缩,尽可能维持更长的时间,休息时间与收缩时间相等。每次康复总时长为l0min。当I类纤维收缩持续时间达到l0s,可以进行Ⅱ类纤维强化训练。Ⅱ类纤维强化训练时需兼顾强度和速率。每个单次收缩后休息2s,每次康复总时长为5min。I类纤维和Ⅱ类纤维强化训练后,可以训练协调性收缩。训练模式为在l类纤维持续收缩的基础上进行Ⅱ类纤维的快速收缩,分卧位、坐位、蹲位等不同体位进行。正常情况下,腹压增1高时,子1宫、阴d道上段、尿1道、直肠被压向下后方,肛提肌的拉紧和上提归功于肌肉不自主的收缩。对于存在SUl的产妇,反射性收缩要训练产妇在咳嗽、提重物、大笑等原因诱发的腹内压增1高前和增1高过程中,有意识地主动地进行Ⅱ类纤维收缩,增大尿1道闭台压,避免漏尿。
电刺激的个体化方案在盆底肌训练中,根据每个个体的情况选择给与电刺激的方案和时机。例如,在盆底肌训练时,如果患者盆底肌肉不会收缩,或者很弱,可以给予个体化参数的FES,盆底康复治l疗仪多少钱一台,以唤醒本体感觉。另外,如果在I类肌纤维训练中收缩曲线波动较大,要给予条件电刺激,使患者在逐渐形成的条件反射中I类肌纤维收缩的曲线稳定,收缩质量提高。d根据产妇是否合并尿失禁及其不同类型,选择不同的电刺激方案。
电刺激强度选择以患者可以耐受且不感觉疼痛的上限为Zuid佳:在患者对电刺激不敏感时,不能盲目增大刺激强度,而应辅以增大脉冲指数。由于电刺激本身存在耐受过程,在康复过程上常常需上调电刺激参数以达到Zuid好的效果,临床上常常以每次1%~5%的幅度增加刺激强度。
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